广东省本科插班生预报名表

＊姓名：		＊性别：	□男  □女
＊查询密码：	（6-8位）	＊确认密码：	（6-8位）
＊出生日期：	_______年_____月_____日	＊证件号码：
＊邮政编码：		＊联系电话：
＊通讯地址：
＊政治面貌：	□1.党员 □2.团员 □3.其它
＊民族：	□1.汉族 □2. _____________________
＊考生来源：	□1.在职中教 □2.其它在职人员 □3.应届师范毕业生 □4.应届非师范毕业生 □5.其它人员
＊学历类别：	□1.普通教育专科毕业 □2.成人教育专科毕业 □3.自学考试专科毕业
＊毕业院校：		＊毕业院校代码：
毕业专业：		毕业时间：	（格式2005-07-01）
考生单位：		单位电话：
单位地址：
考生志愿
＊报考院校：		＊报考专业：

注意：1 .以上带＊号为必须填写项。
      2 .以上密码是考生报名后上网查询自己资料时的初始密码，考生可以上网修改自己的密码，考生凭报名成功后给的预报名号和该密码登陆。